TIÊU SỢI HUYẾT – “GIỜ VÀNG” CỨU SỐNG BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP TRONG GIỜ THỨ NHẤT

Mới đây, Khoa Cấp cứu của Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí đã tiếp nhận và xử trí thành công một trường hợp điển hình. Bệnh nhân nam, 50 tuổi, đột ngột yếu nửa người trái khi đang ở nhà, được người thân đưa vào cấp cứu chỉ sau 15 phút kể từ khi khởi phát. Tại khoa ghi nhận: cơ lực tay trái ⅗, chân trái ⅗, liệt mặt trung ương bên trái kín đáo, nói đớ, tê nửa người trái.

Bệnh nhân được chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng, kết quả cho thấy hình ảnh nhồi máu não vùng nhân bèo và vành tia bên phải giai đoạn cấp trên MRI, đồng thời phát hiện tình cờ hoại tử chỏm xương đùi trái trên X-quang và gan nhiễm mỡ độ I trên siêu âm. Các bệnh lý kèm theo này không ảnh hưởng đến chỉ định tiêu sợi huyết và sẽ được theo dõi, điều trị sau khi bệnh nhân ổn định.

Ngay sau hội chẩn khẩn với Khoa Nội và Khoa Hồi sức Cấp cứu, bệnh nhân được chỉ định điều trị tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch ngay trong “giờ thứ nhất” kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Trong quá trình tiêm, bệnh nhân chỉ ghi nhận chảy máu chân răng lượng ít, tự cầm, không có biến chứng xuất huyết lớn.

Kết quả chụp CT kiểm tra sau can thiệp không ghi nhận xuất huyết nội sọ hay tổn thương tiến triển. Sau điều trị, bệnh nhân tỉnh táo, nói rõ, vận động cải thiện rõ rệt, có thể tự đi lại nhẹ nhàng, ăn uống và sinh hoạt bình thường. Hiện bệnh nhân vẫn còn cảm giác tê yếu nhẹ nửa người trái và đang được hướng dẫn tập vật lý trị liệu để phục hồi tối đa chức năng thần kinh và vận động.

Theo BS.CK1 Dương Bảo Thạnh – Trưởng Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí, đột quỵ não hiện là nguyên nhân tử vong đứng thứ ba sau bệnh lý tim mạch và ung thư, đồng thời là nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế. Trong điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp, thời gian là yếu tố quyết định sống còn: người bệnh càng đến viện sớm, cơ hội cứu sống và phục hồi càng cao. Bên cạnh đó, việc kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, béo phì… đóng vai trò then chốt trong dự phòng đột quỵ não.