PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH VÀ GIẢI ÉP CỘT SỐNG QUA C-ARM

Bệnh nhân nữ, 58 tuổi, nhập viện cấp cứu sau tai nạn té từ trên cao, đập lưng xuống đất. Sau chấn thương, bệnh nhân xuất hiện đau thắt lưng dữ dội, đau lan xuống hai chân và mất khả năng đi lại.

Qua thăm khám và,kết quả chụp CT Scanner cho thấy  bệnh nhân được chẩn đoán gãy lún cột trước và cột giữa thân đốt sống L4, kèm chèn ép thần kinh trên nền thoái hóa cột sống thắt lưng. 

Song song với đó bệnh nhân đồng thời có nhiều bệnh lý nội khoa như đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ và suy tim xung huyết, khiến việc điều trị và kiểm soát trong quá trình phẫu thuật cần được thực hiện thận trọng.

Sau khi đánh giá tình trạng người bệnh, ê-kíp Khoa Ngoại cùng Gây Mê Hồi Sức chỉ định tiến hành phẫu thuật cố định cột sống thắt lưng và giải ép thần kinh dưới hướng dẫn của màn hình tăng sáng C-arm.Hệ thống vít qua cuống được đặt từ L3 đến L5 nhằm cố định vững cột sống và nắn chỉnh đốt sống L4 về vị trí phù hợp.

Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp ghi nhận ống sống vùng L4-L5 bị hẹp đáng kể do dây chằng vàng dày trên nền thoái hóa cột sống. Tình trạng hẹp ống sống này góp phần làm gia tăng mức độ chèn ép thần kinh sau chấn thương.

Các bác sĩ tiến hành mở bản sống và cắt bỏ phần dây chằng vàng gây chèn ép, giải phóng rộng rãi ống sống và các rễ thần kinh.

Sau phẫu thuật, tình trạng người bệnh diễn tiến ổn định. Được hướng dẫn tập vật lý trị triệu  Cột sống được cố định vững chắc, tình trạng chèn ép thần kinh được giải quyết. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại khoa trước khi xuất viện.

Theo Bs CKI Đỗ Như Can chia sẽ “Gãy cột sống sau chấn thương, đặc biệt khi đi kèm đau lan xuống chân, yếu hoặc mất khả năng vận động, cần được thăm khám và đánh giá sớm. Việc xác định chính xác mức độ tổn thương giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, hạn chế nguy cơ tổn thương thần kinh kéo dài.” Những trường hợp chấn thương cột sống có biểu hiện đau lưng dữ dội, đau lan xuống chân hoặc hạn chế vận động không nên chủ quan. Thăm khám sớm giúp đánh giá đúng tổn thương và có hướng xử trí phù hợp.