CỨU SỐNG NGOẠN MỤC BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN NGƯNG TIM, NGƯNG THỞ

Bệnh nhân có tiền sử hen phế quản nhiều năm, đang sử dụng thuốc xịt Seretide. Trước nhập viện 2 ngày, bệnh nhân xuất hiện ho, khạc đàm nhưng không đi khám. Đến sáng ngày 19/04/2026, tình trạng khó thở tăng nhanh rồi đột ngột ngưng thở.

Lúc 11h20, bệnh nhân được đưa vào Khoa Cấp cứu trong tình trạng hôn mê sâu, Glasgow 5 điểm, mạch và huyết áp không đo được, SpO₂ bằng 0%. Bệnh nhân thở ngáp cá, phổi gần như “câm lặng” – dấu hiệu điển hình của cơn hen ác tính giai đoạn nặng.

Ngay lập tức, quy trình hồi sức tích cực được triển khai khẩn trương.. Các biện pháp hồi sinh tim phổi, đặt nội khí quản và hỗ trợ hô hấp được triển khai liên tục nhằm giành lại từng nhịp thở cho người bệnh.

BS.CKI Dương Bảo Thạnh – Trưởng Khoa Cấp cứu chia sẻ: “Khi tiếp nhận, bệnh nhân đã ngưng tuần hoàn, phổi co thắt rất nặng nên gần như không thể thông khí. Tình trạng lúc đó cực kỳ nguy kịch, nhưng ekip xác định phải tận dụng từng giây để giành lại sự sống cho bệnh nhân.”

Sau khoảng 20 phút hồi sức, tim bệnh nhân đập trở lại.Bệnh nhân ngay lập tức được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục với pháp đồ điều trị chuyên sâu.

Tại ICU, bệnh nhân được thở máy kiểm soát, sử dụng thuốc giãn phế quản liều cao và điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa. Diễn tiến vẫn rất phức tạp khi xuất hiện thêm tổn thương thận cấp và tình trạng toan nặng kéo dài.

BS.CK1 Trần Lê Hoàng Văn – Trưởng Khoa Hồi sức tích cực cho biết: “Sau khi tim đập trở lại, áp lực điều trị vẫn rất lớn. Giai đoạn này quyết định bệnh nhân có hồi phục được hay không. Ekip phải theo dõi sát từng diễn biến để kịp thời xử trí, đặc biệt là bảo vệ não và hạn chế tối đa các tổn thương sau ngưng tuần hoàn.”

Điều đáng ghi nhận là đáp ứng điều trị của bệnh nhân diễn ra nhanh chóng. Chỉ sau vài giờ, nồng độ lactate giảm rõ rệt. Đến sáng ngày 20/04, chưa đầy 24 giờ sau nhập viện, bệnh nhân đã tỉnh táo, các chỉ số sinh tồn ổn định. Đến 08h cùng ngày, bệnh nhân được rút ống nội khí quản và tự thở tốt. Hai ngày sau, sức khỏe ổn định, không ghi nhận di chứng thần kinh và được chuyển về Khoa Nội để tiếp tục theo dõi.

Ca bệnh cho thấy hiệu quả của cấp cứu kịp thời và phối hợp liên chuyên khoa trong tình huống tối khẩn. Từ ngưng tuần hoàn ngoại viện, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng.

Đây cũng là lời cảnh báo về mức độ nguy hiểm của hen phế quản khi không kiểm soát tốt. Người bệnh cần đi khám định kỳ thường xuyên để được kiểm soát cơn hen tốt, giảm nguy cơ lên cơn hen cấp.