PHƯƠNG ÁN SÀNG LỌC TẬN GỐC NGUỒN LÂY SARS-COV-2

Đà Nẵng, ngày 06 tháng 08 năm 2020.

                                         Bs Võ Văn Thu – CEO Bệnh Viện Đa Khoa Tâm Trí Đà Nẵng.

1. Cắt nguồn lây từ cộng đồng dân cư

Hiện nay người dân rất hoang mang, lo sợ lây bệnh vì không biết mình thuộc diện có nguy cơ bị bệnh hay không. Nên họ đi khắp các BV để khám. Điều này vô tình mang mầm bệnh đi khắp nơi

Để cắt được nguồn lây nhiễm quan trọng này chúng ta cần

Thành lập tổ tự quản tại mổi tổ dân phố:

1 tổ trưởng

1 cán bộ y tế (điều dưỡng)

1 chi ủy đảng hay mặt trận tổ quốc.

Tổ này được tập huấn kỹ như thế nào là F1, F2…để thống kê báo cáo chính xác và tư vấn cho người dân cách xử lý.

Nhiệm vụ tổ tự quản: đến từng nhà dân để phân loại họ thuộc nhóm nguy cơ nào.

Nếu F1: hướng dẫn cách ly tại nhà và báo CDC Quận đến lấy mẫu ngay tại nhà để đưa về CDC thành phố XN.

Nếu F2: hướng dẫn cách lý tại nhà 14 ngày, cần theo dỏi nếu có triệu chứng báo ngay cho tổ tự quản. Tổ tự quản báo ngay cho CDC Quận đến nhà lấy mẫu.

Trả kết quả:

Nếu dương tính: CDC Quận đến nhà đưa ngay đến nơi cách ly tập trung theo qui định.

Nếu âm tính: hướng dẫn cách lý tại nhà 14 ngày, theo dỏi nếu có triệu chứng đưa cách lý tập trung.

Nên thực hiện đồng bộ theo từng Quận để tăng hiệu quả

Nếu thực hiện được điều này sẽ cắt được nguồn lây chính từ cộng đồng dân cư.

2. Cắt nguồn lây từ các bệnh viện

Hiện nay BV nào cũng phải nhận khám và XN sàng lọc SARS-COV-2 để gởi về CDC thành phố và cho BN về cách ly tại nhà. Điều này không cần thiết đối với các BV không có chức năng thu dung để cách ly. Vì làm như vậy khả năng lây chéo cho BN và nhân viên y tế ở những BV này rất cao khi lưu BN nhiễm tại đây để chờ XN. Mặt khác, nếu BN dương tính sẽ lây nhiễm cho người nhà và những người tiếp xúc trong thời gian cách ly tại nhà chờ kết quả. Vì thế nên giao các BV này có nhiệm vụ sàng lọc nhanh, sớm các ca F1. Sau khi phân loại chuyển ngay đến các BV được phân công nhận cách ly để được lấy mẫu và cách ly tại đây sẽ an toàn do chuyên nghiệp hơn.

Việc này giúp cắt được nguồn lây vào trong các BV không có chức năng phòng chống dịch

Nếu thực hiện tốt điều này sẽ tránh được việc đóng cửa hàng loạt các BV như hiện nay do phải nhận các ca bệnh nghi ngờ để khám và XN.

3. Cắt nguồn lây từ các phòng khám và cấp cứu 115 khi chuyển tuyến

Các phòng khám và cấp cứu 115 phải có trách nhiệm phân loại ngay từ đầu những BN mình vận chuyển thuộc nhóm nguy cơ nào.

Nếu F1: chuyển ngay đến nơi tiếp nhận F1

Nếu không thuộc nguy cơ nhiễm: chuyển đến các BV khác.

Nếu làm được việc này sẽ cắt được nguồn lây do chuyển nhầm BN đến những BV không có khả năng phòng chống dịch

4. Sàng lọc tại các BV nhận cách ly và điều trị

Chia BN theo nhóm để theo dõi và có hướng xử trí thích hợp

Nhóm F1 chưa làm XN sàng lọc: cần XN sớm

Nhóm F1 đã XN nhưng âm tính lần đầu: cần theo dõi có triệu chứng hay không để XN lần 2

Nhóm F1 có XN dương tính: nhóm này chia 3 nhóm nhỏ

F1 dương tính không triệu chứng: cần theo dõi nhưng không điều trị

F1 dương tính có triệu chứng nhưng không có bệnh nền: cần theo dõi kỹ để điều trị

F1 dương có bệnh nền: cần theo dõi sát xem có cần chuyển đến BV chuyên sâu hay không.

Lập tiêu chí hết bệnh để trả F1 về lại cộng đồng.

Sau 2 tuần + âm tính + không triệu chứng

Cần khảo sát thêm có thể rút ngắn thời gian này xuống 1 tuần nhằm giảm tải lượng người tại nơi cách ly.