PHẪU THUẬT NỘI SOI MỞ ỐNG MẬT CHỦ LẤY SỎI, DẪN LƯU KEHR, CẮT TÚI MẬT

Người bệnh L.T.T. (51 tuổi) nhập viện cấp cứu vì đau vùng thượng vị, hạ sườn phải, ớn lạnh, khám ghi nhận dấu hiệu Murphy dương tính. Trước đó, người bệnh đã được can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) tại một cơ sở y tế khác nhưng sỏi chưa được lấy hết.

Qua thăm khám, siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI), các bác sĩ phát hiện túi mật chứa nhiều sỏi, viên lớn nhất trên siêu âm khoảng 22 × 9 mm. Ống mật chủ giãn khoảng 10–13 mm, trong lòng còn sỏi kích thước khoảng 7 × 4 mm, kèm giãn đường mật trong và ngoài gan. Người bệnh được chẩn đoán sỏi ống mật chủ gây giãn đường mật, kèm viêm đường mật trên lâm sàng và viêm túi mật do sỏi.

Do sỏi ống mật chủ còn tồn tại sau ERCP, đồng thời túi mật chứa nhiều sỏi, ekip Ngoại Tiêu hóa phối hợp Gây mê hồi sức chỉ định phẫu thuật nội soi ổ bụng mở ống mật chủ lấy sỏi, đặt dẫn lưu Kehr và cắt túi mật. Dẫn lưu Kehr là ống dẫn lưu hình chữ T được đặt vào ống mật chủ, đưa ra ngoài qua thành bụng, giúp dẫn lưu mật và hỗ trợ theo dõi tình trạng đường mật sau phẫu thuật.

Theo ThS.BSNT Nguyễn Văn Thắng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Đà Nẵng, kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt túi mật kết hợp mở ống mật chủ lấy sỏi được triển khai tại bệnh viện, giúp xử trí đồng thời sỏi đường mật và sỏi túi mật trong cùng một cuộc phẫu thuật khi có chỉ định phù hợp. Phương pháp này có ưu điểm ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở, góp phần hạn chế tổn thương thành bụng và hỗ trợ quá trình hồi phục sau mổ. 

Sỏi ống mật chủ có thể gây tắc mật, viêm đường mật, thậm chí nhiễm trùng huyết nếu không được xử trí kịp thời. Sỏi túi mật cũng có thể dẫn đến viêm túi mật cấp và các biến chứng khác. Vì vậy, việc phát hiện sỏi qua siêu âm, MRI và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị.

Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi và chăm sóc hậu phẫu. Tình trạng người bệnh ổn định và xuất viện sau 6 ngày điều trị.

Nếu xuất hiện các dấu hiệu như sốt, ớn lạnh, đau vùng hạ sườn phải, vàng da hoặc nước tiểu sẫm màu, người bệnh nên đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám và xử trí kịp thời.