CẢNH BÁO VIÊM NÃO Ở BỆNH NHÂN LỚN TUỔI: DẤU HIỆU DỄ NHẦM LẪN, DIỄN BIẾN NGUY HIỂM

Viêm não – màng não là nhóm bệnh lý ảnh hưởng trực tiếp đến mô não và các màng bao quanh não với biểu hiện lâm sàng rất đa dạng. Không phải trường hợp nào bệnh cũng xuất hiện đầy đủ các dấu hiệu điển hình như sốt cao hay cứng cổ; Ở một số trường hợp, thay đổi ý thức và hành vi có thể là những biểu hiện nổi bật ngay từ đầu.

Tại Khoa Hồi sức Cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Đà Nẵng, một nữ bệnh nhân 58 tuổi được đưa vào viện vì rối loạn tri giác. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 và tăng huyết áp.

Khi vào ICU, bệnh nhân lơ mơ, kích thích, la hét, kèm đau đầu. Tay chân không yếu liệt, dấu hiệu cứng cổ không rõ. Kết quả MRI sọ não ghi nhận hình ảnh viêm não, màng não.

Bệnh nhân được chọc dịch não tủy để đánh giá. Dịch trong, tỷ lệ lympho chiếm 97%, protein dịch não tủy tăng cao ở mức 3.155 mg/L, glucose 3,9 mmol/L. Xét nghiệm GeneXpert lao cho kết quả âm tính.

Sau khi đánh giá tình trạng bệnh, bệnh nhân được điều trị nội khoa tại ICU với dịch truyền, chống phù não, kháng tiết và theo dõi sát diễn biến.

Sau 2 ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh táo hơn và giảm đau đầu. Chọc dịch não tủy lần 2 cho thấy protein giảm còn 1.164,9 mg/L.Tiếp tục điều trị và theo dõi, sau 1 tuần bệnh nhân được chụp MRI sọ não kiểm tra. Hình ảnh viêm não, màng não giảm khoảng 50% tổn thương so với trước đó. Sau 10 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định và được xuất viện.

Theo BS.CKI Trần Lê Hoàng Văn – Trưởng Khoa Hồi sức Cấp cứu, viêm não – màng não có thể biểu hiện bằng nhiều triệu chứng khác nhau. Bên cạnh đau đầu, người bệnh có thể xuất hiện thay đổi hành vi, kích thích, lơ mơ hoặc rối loạn tri giác. Đặc biệt, khi những biểu hiện này xuất hiện bất thường hoặc diễn tiến nhanh, người bệnh cần được thăm khám và đánh giá sớm.

Ở trường hợp này, rối loạn tri giác là biểu hiện chính khi nhập viện. Việc kết hợp thăm khám lâm sàng với MRI sọ não và xét nghiệm dịch não tủy giúp các bác sĩ có thêm cơ sở đánh giá tình trạng bệnh, đồng thời theo dõi những thay đổi trong quá trình điều trị. Khi người thân xuất hiện những thay đổi bất thường về ý thức ... gia đình không nên chủ quan. Đưa người bệnh đi khám sớm sẽ giúp bác sĩ đánh giá đúng tình trạng và có hướng xử trí phù hợp.